Dor nas articulações: causas e tratamento

Sintoma: dores nas articulações.

Causas possíveis: trauma, artrite, artrose, osteoartrite.

Médico: o terapeuta registra as queixas, encaminha para exame e, a partir do resultado, encaminha o paciente para médico de especialização mais restrita.

Tratamento: prescrito individualmente em cada caso.

Prevenção: redução da carga nas articulações, manutenção de um estilo de vida saudável, exame atempado por um médico, dieta alimentar.

Por que as articulações doem?

As articulações podem doer por dois motivos: artrite, inflamação dos tecidos da articulação ou artrose (osteoartrite), um processo distrófico degenerativo, ou seja, destruição dos elementos osso-cartilaginosos da articulação. O diagnóstico deve ser feito por um médico, mas você mesmo pode navegar pelos sintomas.

A inflamação na artrite é como um incêndio florestal: tudo começa de forma violenta, a articulação incha e dói muito mesmo em repouso e, quando se tenta fazer o menor movimento, a dor se intensifica. A pele nesta área fica vermelha e quente ao toque.

Com a artrose, tudo é diferente: as articulações são destruídas de forma lenta e imperceptível no início. Dor nas articulações, a princípio leve, dolorida, surgindo apenas durante o movimento, bastante suportável, aumenta com o tempo, tornando-se constante e forte o suficiente para interromper a paz e o sono. O traiçoeiro dessa dor é que ela é retardada em relação ao processo patológico que ocorre na articulação e ocorre apenas quando as radiografias mostram sinais de destruição da articulação correspondente, infelizmente irreversível. É a proliferação de espinhas (osteófitos marginais) ao longo da borda das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação, estreitamento do espaço articular e sinais de osteosclerose - áreas de aumento patológico da densidade óssea. Se a artrose afetar uma articulação, digamos, o joelho, a biomecânica muda e a função das articulações adjacentes - a articulação do quadril e o tornozelo - é interrompida. Eles experimentam um aumento e, ao mesmo tempo, uma carga desigual e, como resultado, se desgastam mais rapidamente. Assim, a artrose afeta articulação por articulação, e a dor se intensifica e pode se espalhar para todas as novas articulações.

Tipos de dor

O tipo e a natureza das sensações de dor dependem da causa que as causou.

As articulações doem com gripe e infecções respiratórias agudas em um ambiente de temperatura alta (até 40 ° C). Essa dor desaparece por conta própria assim que a temperatura volta ao normal e não requer tratamento especial.

Para dor de artrite:

• afiado,
• doloroso,
• pulsante
• filmagem,
• ocorre em repouso e se intensifica ao realizar certos movimentos,
• dando para áreas vizinhas,
• ao sondar (palpação), dói em toda parte, em toda a superfície da articulação, mas especialmente ao longo do espaço articular.

A periartrite é especialmente insuportável - inflamação dos tecidos ao redor da articulação (bolsas, tendões e ligamentos). Como tudo acontece pode ser explicado pelo exemplo da articulação do ombro. Primeiro, a articulação começa a doer. A dor rapidamente se torna insuportável, quase insuportável. Ele atinge a omoplata e a região do pescoço, intensifica-se (e geralmente é acompanhado por um estalo) ao tentar esticar os braços para os lados na altura dos ombros ou dobrá-los no cotovelo e trazê-los para trás. No final da clavícula, que se apoia na articulação do ombro na frente, e no mesmo lugar nas costas existem pontos de dor. Quando você os pressiona com o dedo, a dor aumenta. Com essas sensações agudas, a articulação precisa ser imobilizada - a mão precisa ser pendurada em um lenço, tente não movê-la. Essa é uma condição essencial para o sucesso do tratamento.

Importante! o quanto antes, escolha uma terapia analgésica e antiinflamatória adequada após o exame. Isso irá reduzir a gravidade da inflamação das articulações, reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida.

Com a artrose, a dor nas articulações é diferente:

• A dor é inicialmente leve e inconsistente, seu caráter é em forma de onda - em certos períodos, ela está ausente por semanas ou até meses. Mas com o tempo, sem tratamento, as ondas de dor tornam-se mais fortes e mais frequentes, e as lacunas entre elas são reduzidas.
• Dor no início: sua explosão ocorre na primeira tentativa de dar um passo, levantar o braço, curvar-se. Então, as articulações parecem se desenvolver e a dor alivia.
• Ritmo mecânico - a articulação começa a doer quando você a carrega. A princípio, a dor aparece com cargas elevadas - levantar pesos, subir escadas correndo, caminhar muito, praticar esportes. Mais tarde, mesmo os movimentos menores ecoam a dor. Mas, ao mesmo tempo, ao contrário das sensações desagradáveis da artrite, a dor da artrose passa quando você dá um descanso à articulação, dá-lhe paz. É por isso que os médicos falam em ritmo mecânico: o movimento provoca dor e o repouso a alivia.
• Desconforto noturno. Não há dor em repouso como tal, mas mentir é desconfortável, o tempo todo você quer mudar sua postura, encontrar uma posição em que você pudesse esquecer as articulações e a coluna, mas não funcionaAs articulações doem e pronto! As algemas da manhã: acordei, ainda não sinto dor, mas era como se estivesse acorrentado ou enfaixado com força - as articulações não obedecem, mas aos poucos a sensação de rigidez vai desaparecendo, a a amplitude de movimento da articulação é restaurada.
• Postura protetora. Quando uma articulação dói, você deve tomar o chamado antálgico - uma posição analgésica, na qual fica mais fácil. Isso é melhor visto no exemplo da coluna: ela também consiste em articulações. Quando um deles se cunha e, com ele, uma raiz nervosa penetra no vício ósseo, ocorre uma dor aguda com base na ciática. Qualquer um pode diagnosticar um sofredor de ciática depois de ver como o pobre homem está distorcido. Na verdade, com a ajuda dessa "distorção", sustentada por espasmos musculares, o corpo tenta reduzir a dor ao mínimo.

Osteoartrite do quadril e joelho

A dor com uma lesão na articulação do quadril (e geralmente sofre de um lado) está localizada na parte superior da coxa e irradia para o joelho. Ele geralmente começa a adoecer na segunda metade do dia, quando já trabalhou bastante. A dor aumenta com a caminhada e, em repouso, enfraquece e desaparece.

Na maioria das vezes, as articulações do joelho sofrem de ambos ao mesmo tempo. Eles se dobram facilmente e começam a doer ao se dobrar. O chamado sintoma de escada é característico da lesão do joelho. Descer dele se torna mais doloroso do que subir; os pacientes fazem isso virando-se de lado. Às vezes, a articulação fica entalada em uma posição dobrada devido a um crescimento ósseo (osteófito) ou seu fragmento (tal fragmento de osso "perdido" dentro da articulação é chamado de "rato articular"). O bloqueio da articulação é acompanhado por aumento da dor ao tentar dobrá-la ou endireitá-la.

Os problemas de mobilidade no joelho nem sempre estão associados à artrite. Às vezes, a cunhagem da junta pode ser "falsa". Entre as causas mais comuns de pseudobloco no joelho estão:

• Edema (o excesso de fluido na cápsula articular pode interferir na flexão e extensão completas da articulação).
• Inflamação (inflamação dos tecidos do joelho, como na artrite reumatóide e gota).
• Movimento incorreto da rótula na articulação (acompanhado de dor intensa).
• Irritação do tecido que reveste a articulação.
• Lesão no joelho (qualquer lesão grave no joelho, como entorse, pode causar espasmo muscular).

Importante! Se a articulação estiver travada, os movimentos ativos na articulação são impossíveis, é necessário procurar ajuda médica de um traumatologista ortopédico o mais rápido possível - um pronto-socorro, uma clínica, um hospital. Não hesite em chamar a ambulância - este é um bom motivo para chamá-la, porque você não irá longe com uma perna só e pode até mesmo nem chegar à clínica.

Diagnóstico

Pela natureza da dor e pela aparência da articulação afetada, um diagnóstico preliminar (artrite ou artrose) pode ser feito mesmo por um não especialista. Mas corra para a clínica distrital para confirmação das suposições!

Qual médico devo consultar?

Em caso de dores nas articulações, deve marcar uma consulta com um terapeuta local. Desempenha as funções de despachante médico: regista queixas e sintomas clínicos, encaminha o paciente para exame e, com base nos resultados, decide qual médico deve consultar cada paciente em particular. Uma grande variedade de especialistas está envolvida na manutenção da saúde das articulações:

• artrologista.
• traumatologista ortopédico.
• reumatologista.
• vertebrologista (se as articulações da coluna são afetadas).
• podólogo (quando se trata das articulações do pé).
• cirurgião.
• oncologista.
• neurologista (se a articulação já foi tratada, mas a dor permanece nela).
• nutricionista (se as articulações doerem devido a distúrbios metabólicos, como gota, ou se houver excesso de peso).

Quais testes para passar e pesquisas para fazer?

O exame começa com o mais simples - um exame de sangue clínico (de um dedo) e bioquímico (de uma veia) para sinais de inflamação, bem como um exame de urina geral. Em algumas doenças das articulações, os rins estão envolvidos no processo patológico. O excesso de ácido úrico na urina pode indicar a gota como causa de doenças nas articulações.

O estudo laboratorial do líquido sinovial, que fica dentro da articulação, ajuda a detectar o processo inflamatório e esclarecer sua natureza. É obtido por punção da cápsula articular - punção. Se necessário, é realizado um exame histológico de um fragmento da membrana sinovial que reveste a cavidade articular por dentro.

Um método de diagnóstico comprovado é o raio-X da articulação em duas projeções padrão. Ele ajudará a visualizar o estreitamento do espaço articular, protuberâncias ósseas, osteoporose e osteosclerose (áreas de densidade óssea diminuída e aumentada.

Atualmente, informações abrangentes sobre o estado da articulação são fornecidas por imagens de ressonância magnética.

Quais doenças articulares podem causar dor?

Existem mais de cem dessas doenças. Nos idosos, a artrose é generalizada e, nos jovens, a artrite reumatóide e lesões (hematomas, fraturas, lesões ligamentares).

"Junto com a hipertensão arterial, comumente chamada de hipertensão, as doenças articulares lideram a lista dos motivos mais comuns de procura por atendimento médico. E a dor crônica que os pacientes experimentam ao mesmo tempo e por causa da qual não podem viver e trabalhar plenamente não é apenas um problema médico, mas também um problema social importante - diz o doutor em ciências médicas, professor do departamento de reumatologia. - De todas as doenças articulares, a artrose é a mais comum. 97% das pessoas com mais de 65 anos sofrem desta doença. E se falamos de doenças inflamatórias crônicas das articulações - artrite, aqui a artrite reumatóide vem à tona. Também não é um presente, e não apenas por causa da síndrome da dor: dentro de 3-5 anos após o seu início, este tipo de artrite termina inevitavelmente com a atribuição de um grupo de deficiência ao paciente. "

Como se livrar da dor nas articulações com urgência?

Os analgésicos são capazes de superar a dor rapidamente: a dor não pode ser tolerada em nenhum caso, se você não quiser que ela passe de aguda para crônica. Essa metamorfose pode acontecer muito rapidamente - em 3-4 semanas, portanto, livrar-se da dor nas articulações deve ser uma tarefa urgente. A articulação começa a doer assim que você a pressiona. Portanto, em caso de dor, deve-se tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINE) com bom efeito analgésico meia hora antes de qualquer atividade física.

Se a dor nas articulações piorar à noite, antes de ir para a cama, o médico recomendará tomar metamizol de sódio, bem como drotaverina com ácido nicotínico para melhorar a circulação sanguínea local.

Terapia local

Os AINEs têm um efeito colateral formidável - podem causar danos à mucosa gástrica até a formação de úlceras, por isso procuram aplicá-los topicamente, como parte de todos os tipos de pomadas e géis com propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Eles geralmente são esfregados na pele sobre a articulação afetada, duas vezes ao dia. A dor também é aliviada por emplastros especiais com pó magnético, que são colados na articulação ou na coluna vertebral.

O que acontece se as articulações não forem tratadas?

A doença articular, se não tratada, pode levar à perda de liberdade de movimento e incapacidade. Se uma ou mais juntas grandes forem afetadas, elas podem ser substituídas por artificiais. Lesões múltiplas nas articulações (poliartrite), via de regra, são consequência de uma doença geral do corpo, por exemplo, psoríase. Nesse caso, é ainda mais perigoso iniciar a doença, porque ela progride rapidamente e pode interromper sua vida rapidamente.

Conclusão

A dor nas articulações é familiar a quase todas as pessoas e ocorre por dois motivos principais - devido à inflamação (artrite) ou destruição dos ossos e cartilagem (artrose). Curiosamente, as articulações dos braços e das pernas doem de maneiras diferentes. Nos membros superiores, ao contrário dos inferiores, geralmente não são afetadas as próprias articulações, mas os tecidos circundantes (tendões, ligamentos, bolsas). Isso se deve aos diferentes tipos de carga que os braços e as pernas sofrem - dinâmica e estática, respectivamente. A dor nas articulações deve ser combatida desde o primeiro dia: a perspectiva de invalidez nos próximos 10-15 anos agradará a muito poucas pessoas. Como parte da prevenção de doenças articulares, é importante perder quilos extras para reduzir o estresse nas articulações e lidar com patologias concomitantes (alergias, diabetes mellitus).